兒童助聽器驗配

兒童助聽器驗配流程

一、驗配前的準備:

1. 詳細向家長、親屬和監護人,了解並記錄小兒的現病史和既往史,力求找出導致和影響耳聾的原因。特別注意區分是否為遺傳性聾或藥物中毒性聾或自身免疫性聾。因為這些耳聾病因都有可能導致聽力的漸進性下降。

2. 進行耳常規檢查,要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病變,這些部位的病變常可導致聽力的波動。

3. 對疑有腦癱、智力低下、孤獨症、多動症、交往障礙等疾患的小兒,要請求神經科和精神科的幫助,以排除非聽力性言語障礙。

4. 進行學習能力檢查,這不僅僅是對小兒智商的了解,而是對於小兒交往能力、應對能力、思維能力、邏輯推理等綜合能力的掌握。其結果對於製定小兒的訓練計劃和預測訓練效果有著重要意義。

5. 影像學檢查可以排除和確定內耳及相關結構的異常,常規應檢查CT和MR1.

二、采取相應的行為測聽方法:

遊戲測聽

0~6個月,行為觀察法;

6~28個月,視覺強化測聽;

28個月~5歲,遊戲測聽。

主觀測試對於兒童助聽器驗配具有較高的實用價值,強烈推薦。

三、兒童助聽器的選擇:

兒童助聽器

1. 兒童助聽器形狀的選擇:小兒應首選耳背式助聽器,不但配戴方便,而且聲輸出的設計上具有很大的靈活性。

2. 兒童助聽器技術線路的選擇:小兒應首選全數字助聽器,具有聲音分析能力,分辨率高、佩戴舒適並且能有效地保護殘餘聽力。

3. 助聽器聲輸出的選擇:助聽器的最大聲輸出應與聽力損失相適應,一般在聽力損失穩定的情況下,輕度聾選擇最大聲輸出小於105 dB SPL的助聽器;中度聾選擇最大聲輸出105~114 dBSPL的助聽器;中重度聾選擇最大聲輸出為115~124 dBSPL的助聽器;重度聾選擇最大聲輸出為125~135 dB spL的助聽器;極重度聾選擇最大聲輸出為135 dBSPL以上的助聽器。

4. 助聽器的佩戴耳為防止”聽力剝奪“現象的發生,小兒應堅持雙耳同時佩戴助聽器。

四、兒童助聽器耳模的更換:

對於3個月內的小兒,應每個月換1次耳模;

3~9個月的小兒,應每2個月換1次;

9~18個月的小兒,應每3個月換1次;

18~36個月的小兒,應每6個月換1次;

3~6歲的小兒,應每9個月或1年換1次。

五、兒童助聽器的驗配、效果評估:

1. 助聽器的驗配提示:助聽器驗配的合理性和有效性,在很大程度上取決於聽力測試的準確性和對聽力測試結果的正確分析。分析多種測聽的結果。需要強調的是,對於助聽器驗配,行為測聽的結果尤為重要。

2. 助聽器的效果評估:大部分初次佩戴助聽器的小兒,很難像成人那樣可以與驗配者默契配合,更不能準確描述助聽器佩戴後的感覺,因此,兒童助聽器效果評估需要多種方法和多次測試才能準確。目前常用的方法有行為觀察法、數量評估法、林氏六音法、言語測試法、功能評估法、介入增益法等多種,應根據小兒的年齡和配合程度自由組合。無論選用何種方法,均應先對雙耳分別評估,再對雙耳同時進行評估。

六、適應性訓練:

對助聽器的效果進行初步評價後,要在成人的陪同下讓小兒進行適應性訓練,這期間注意觀察小兒的軀體行為有無異常、耳模對軟組織有無損傷、助聽器有無反饋嘯叫、小兒對各種不同聲音的反應等。

在進行聽覺練習時,應先在相對安靜的環境中聽取節奏明快但韻律柔和的聲音,以增加”聽”的興趣。為防止產生聽覺疲勞,開始練習時,聲音應由小到大,配戴時間應由短到長,聲音環境應由簡單到複雜。佩戴兒童助聽器進行適應性訓練的時候,還要讓小兒練習聽取並分辨聽力測試和助聽器效果評估時使用的聲音信號,例如純音、囀音、窄帶噪聲、言語噪聲、音響器具聲等,以備再次檢查和評估之用。。

七、康複訓練輔導:

助聽器配戴的目的是聲音的聽取和語言的學習,為達此目的,驗配小組應根據小兒的聽力損失程度、學習能力水平、助聽器配戴效果、家庭配合程度等製定相應的聽覺語言訓練計劃和階段目標,由語言訓練師與家長共同實施。

八、隨訪:

在使用過程中,助聽器的工作狀態會發生變化,小兒的聽力狀況也可能會發生變化,這些都會影響兒童助聽器的使用效果,因此,應定期對其進行隨訪。屆時主要是重新測試聽力,檢查助聽器性能,評估並調整助聽器工作狀態,製定下一步訓練計劃,確定新的訓練目標。

一般的做法是在佩戴助聽器的第1年應每3個月複查1次,以後每半年1次。隨訪也可以通過問卷的方式進行。

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